No Hospital

É o acompanhamento de um médico geriatra durante a internação de uma pessoa idosa, com atenção simultânea à doença aguda, à funcionalidade, aos medicamentos, à cognição, à nutrição e ao planejamento da alta. A geriatria hospitalar atua de forma complementar e coordenada com a equipe responsável pelo tratamento no hospital.

Pode fazer sentido quando o paciente é frágil, tem múltiplas doenças, usa vários medicamentos, apresenta alterações cognitivas, teve quedas ou perda recente de mobilidade, ou quando a internação é prolongada e a recuperação mais complexa. Cada situação deve ser avaliada individualmente.

Acompanha a evolução clínica, avalia funcionalidade e mobilidade, observa sinais de delirium, revisa a prescrição considerando riscos e interações, acompanha a alimentação, orienta a família e participa do planejamento da alta, sempre em diálogo com as equipes assistenciais do hospital.

O geriatra soma ao cuidado hospitalar um olhar sobre o conjunto: história prévia, capacidades, medicamentos, contexto familiar e objetivos de cuidado. Esse olhar ajuda a considerar não apenas o tratamento da doença aguda, mas também aquilo que sustenta a autonomia da pessoa idosa.

Delirium é uma alteração aguda da atenção e da consciência que pode surgir durante internações, especialmente em pessoas idosas. Pode se manifestar como confusão, desorientação, sonolência incomum, agitação ou mudanças importantes de comportamento, e costuma estar relacionado a fatores clínicos, medicamentosos e ambientais.

Não é possível eliminar riscos, mas é possível atuar sobre fatores modificáveis: reconhecer precocemente alterações clínicas e cognitivas, revisar medicamentos, cuidar da alimentação, favorecer sono e orientação, estimular mobilidade quando clinicamente seguro e manter a família informada e participante.

Períodos prolongados no leito favorecem perda de força durante a internação. Reduzir a imobilidade desnecessária, estimular movimento dentro do que for clinicamente seguro, cuidar da ingestão alimentar e acompanhar a capacidade funcional ao longo dos dias são medidas que fazem parte do olhar geriátrico hospitalar.

Cada medicamento precisa ser analisado considerando indicação, benefício esperado, riscos, interações e o conjunto da prescrição. Em idosos, a atenção à polifarmácia é especialmente importante, e a prescrição deve ser revista ao longo da internação e organizada para o momento da alta.

A alta hospitalar do idoso começa antes do último dia de internação. É preciso avaliar funcionalidade, mobilidade, necessidade de ajuda, medicamentos, alimentação, adaptações do ambiente, suporte familiar e quais profissionais acompanharão a recuperação em casa.

A combinação de doença aguda, imobilidade, alterações de medicamentos, redução do apetite e mudança de ambiente pode levar à perda funcional após internação. Reconhecer isso cedo permite organizar um plano de recuperação compatível com as possibilidades de cada pessoa.

A transição do hospital para casa é acompanhada com reavaliação geriátrica, revisão do plano terapêutico e funcional, orientação à família e organização da rotina, para que os cuidados após a internação tenham continuidade e façam sentido na vida real.

Não. O geriatra do programa atua de forma complementar e coordenada com a equipe responsável pelo tratamento hospitalar, somando um olhar geriátrico especializado ao cuidado já em curso.